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2016年生育保險報銷最新規定

 字體時間:2016-06-24來源: 中國社保網編輯:網站管理員

備孕或備孕成功的準爸爸準媽媽們注意了!我們單位繳納的生育保險作用很大,涉及到產前檢查、產后休假等過程中的費用,千萬別忽視了!下面小編就為大家整理了關于2016年生育保險報銷最新規定的相關內容,歡迎閱讀!

生育保險的繳納比例

與養老保險不同,生育保險只有單位繳納,個人是不用繳納的,每個地區的繳納比例略有不同,北京地區目前是0.8%,繳納的比例并不高。單位為女性繳納生育險之后,女性從開始懷孕到分娩結束后一段時間,由國家和社會提供醫療服務、生育津貼和產假。

無論是女性還是男性員工,單位都要為其繳納生育險,原因主要有兩點:一是倡導男女公平就業,減輕就業單位對女性的歧視狀況;二是如果男員工的妻子沒有工作,則產檢及生育費用可以在男方單位報銷。

從這里我們可以看出,生育保險主要有三方面的作用:

一、產前檢查及住院生產費用的報銷

產前檢查的費用都由報銷金額限制,比如北京地區產檢費用最多只能報銷1400元,超出的部分由個人承擔。實際上目前產檢費用報銷比例還是挺低的,在北京公立醫院產檢起碼要5000-6000元,而且前提條件是比較順利沒有意外情況發生。

在北京,住院生產費用是采取“限額付費”的模式,自然生產及剖腹產報銷金額不同,不同等級醫院的報銷比例也不同,具體報銷金額如下:

2016年生育保險報銷最新規定

比如你在北京市一個三甲醫院生產,并且是順產,在住院生產的時候最多報銷3000元,如果生產費用在3000元以內,自己基本不用花什么錢了,只需要付一些護工或是其它報銷范圍外的費用就可以,如果生產費用超過3000元,則只需要支付超過3000元的部分。

二、產假

2016年初二胎政策放開以來,很多地區相繼調整了產假的時間,取消晚育假,但同時給予一定的獎勵假,從已公布的地區來看,產假天數最少有128天,其中上海、天津、浙江、廣東、湖北等地均為128天,山西、安徽、江西、山東、四川、寧夏等地均為158天,北京地區最少128天最多7個月,福建地區在128-158天之間。

此外,在難產、剖腹產、多胞胎等情況下會額外增加產假天數,一般情況下難產、剖腹產是增加15天,多胞胎每多一胎增加15天。

值得注意的是,并不是說只有生了孩子的才能休產假,流產也可以享受享受產假待遇。懷孕不滿2個月15天,懷孕不滿4個月30天,滿4個月以上(含4個月)至7個月以下42天,7個月以上遇死胎、死產和早產不成活75天。

三、產假期間的生育津貼

女性在休產假期間可以享受生育津貼的待遇,相當于正常領取工資。那究竟能領取多少呢?公式如下:

生育津貼的領取金額=分娩當月單位平均繳納工資基數÷30×產假天數

這里的繳納工資基數,即五險一金的扣除基礎,指的是上一個社保年度的月平均工資。生育津貼高于本人工資標準的,用人單位不得克扣,生育津貼低于本人工資標準的,由用人單位補足差額部分。也就是說,按照你的工資和單位平均工資之間的高者發放生育津貼。

舉例說明:你所在地區的產假天數為128天,剛順產一個寶寶,單位員工的上一社保年度月平均工資為8000元,你上一社保年度月工資是1萬元,則你能領取的生育津貼金額為:8000÷30×128=34133元,這部分由社保基金支付。由于你的工資高于單位員工的平均工資,因此超出的部分2000÷30×128=8533元由單位支付,總共領取的生育津貼金額為42666元。

需要注意的是,生育津貼是不扣個人所得稅的。

生產完之后員工需要提供完整的資料進行報銷,比如北京地區生育津貼報銷需要提供以下資料:

1.《北京市生育服務證》(原件和復印件);

2.《北京市外地來京人員生育服務聯系單》(原件和復印件);

3.《北京市工作居住證》(原件和復印件);

4.醫學診斷證明書(原件和復印件);

5.嬰兒出生證明(原件和復印件);

6.《結婚證》(原件和復印件);

7.《北京市申領生育津貼人員信息登記表》(一式兩份);

8.《北京市申領生育津貼人員信息變更表》(一式兩份);

9.因特殊原因,需要攜帶的其它相關材料。

以上資料并非每一項都需要,比如你是北京戶口,就無需外來人員服務聯系單。

分析師提醒大家,每個地區生育險的待遇會略有差異,因此在生產或是報銷之前最好先撥打人力資源社會保障熱線12333進行咨詢,具體要走哪些程序可以向單位的人力咨詢。

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